Canta verzekering afsluiten

Canta verzekering afsluiten

Wil je een Canta verzekering afsluiten, vul dan onderstaande gegevens in. Binnen enkele dagen ontvang je een polis met een nieuw verzekeringsplaatje. Nu krijg je er ook gratis verhaalsservice van ons bij. De premies kun je zien op de pagina Canta verzekeren Tot 14 dagen bedenktijd.

Wil je een Canta verzekering afsluiten maar eerst de voorwaarden lezen? Klik dan hier voor de voorwaarden: Voorwaarden Cantaverzekering (pdf bestand)

Je naam*:

Adres*:


Geboortedatum*:

Geslacht*: ManVrouw

Email*:

Telefoonnummer:

Ingangsdatum*

Merk en type*:

Framenummer*:

Gewenste dekking*:
WaWa-Casco /Allrisk

Oorspronkelijke nieuwwaarde (alleen bij Allrisk invullen):

Verkeersrechtsbijstand:
JaNee

Slotvragen:
Beantwoord de vragen ook namens anderen voor wie de verzekering van belang is, zoals de hoofdbestuurder of uw partner.
Heeft een verzekeringsmaatschappij u wel eens een verzekering geweigerd?
JaNee
Heeft een verzekeringsmaatschappij wel eens uw verzekering opgezegd?
JaNee
Heeft u in de laatste drie jaar een schade (inclusief diefstal) aan of met een motorrijtuig gehad?
JaNee
Heeft een verzekeringsmaatschappij u wel eens verplicht een hogere premie of slechtere voorwaarden gegeven?
JaNee
Bent u in de laatste acht jaar strafrechtelijk veroordeeld of door de politie als verdachte verhoord?
JaNee
Heeft u in de afgelopen acht jaar een rijverbod of een rijontzegging gehad?
JaNee

Heeft u een vraag met "Ja" beantwoord dan verzoeken wij u dit toe te lichten.

Betaling per:
JaarKwartaalMaand

Iban-Bankrekening:

Automatische incasso: JaNee
bij betaling per kwartaal of per maand, is alleen automatische incasso mogelijk

Toelichting / Aanvullende opmerkingen